Кое-что о столбняке: как происходит заражение, что делать при травме, симптомы, вакцинация
Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней, известных человечеству. Она протекает с выраженным токсикозом и мучительными тонико-клоническими судорогами, которые возникают из-за поражения токсином двигательных клеток центральной нервной системы. Смертность при столбняке остается высокой, поэтому так важны своевременная профилактика и правильные действия при любой травме.
Возбудитель болезни – бактерия Clostridium tetani, имеющая форму палочки. Она вырабатывает сильный экзотоксин, который и наносит основной удар по нервной системе.
Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно ее обнаруживают в почве вокруг населенных пунктов, куда она попадает с испражнениями травоядных животных. Бактерия может жить и в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания. Заразиться столбняком можно в любом уголке земного шара, но больше всего случаев – в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период – время дач, пикников и активного отдыха.
Заражение наступает при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Работа на дачном участке, рыбалка, выезд на шашлыки, катание на велосипедах и самокатах – все это может привести к травмам. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран землей, хотя возможно заражение и через микротравмы, которые остались незамеченными.
После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин. Он проникает в отростки нервных клеток и вызывает спастические сокращения мышц и судороги.
Восприимчивость человека к столбнячной инфекции очень велика. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет – в этом возрасте они особенно подвижны и часто получают травмы.
Инкубационный период заболевания варьирует от нескольких дней до одного месяца, в среднем не превышает 6-14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь.
Столбняк сопровождается, как правило, высокой температурой тела (до 40-42°С), обильным потоотделением, спазмами желудочно-кишечного тракта. Редко наблюдается спутанность сознания и бред.
Первый симптом – появление напряжения в жевательных мышцах. Больной с трудом открывает рот или вовсе не может его открыть из-за болезненного сведения челюстей. Сокращение мимических мышц придает лицу характерное выражение, известное как «сардоническая улыбка».
При дальнейшем развитии заболевания судороги становятся продолжительными и могут возникать при малейшем раздражении: шуме, свете, прикосновении. Судороги иногда достигают такой силы, что возможны разрывы мышц, связок и переломы костей.
Летальный исход может наступить на высоте судорог от удушья – вследствие спазма мышц гортани в сочетании с уменьшением поступления воздуха из-за напряжения межреберных мышц и диафрагмы. Чаще всего причиной смерти является непосредственное поражение ствола мозга с остановкой дыхания или сердечной деятельности.
При любой травме, особенно если рана загрязнена землей, не стоит ждать симптомов, действовать нужно сразу. Промойте рану чистой водой с мылом, чтобы удалить грязь. Обработайте края раны антисептиком. Немедленно обратитесь в травмпункт или поликлинику.
Врач проведет хирургическую обработку и решит вопрос об экстренной профилактике – введении вакцины или противостолбнячного иммуноглобулина – в зависимости от вашего прививочного анамнеза и характера травмы. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода.
Выделяют плановую и экстренную профилактику.
Плановая профилактика включает вакцинацию, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок с рождения ребенка. В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6-7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М. Последующие ревакцинации взрослым от 18 лет проводятся каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95-100% привитого населения.
Экстренная профилактика заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике. Назначение препаратов проводится дифференцированно – в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.
Столбняк не передается от человека к человеку – им нельзя «заразиться» от больного. Но получить его можно от собственной, казалось бы, безобидной ранки. Единственная надежная защита – своевременная вакцинация и правильные действия при травме.