Повышает ли курение вейпов восприимчивость к ОРВИ

Сразу же стоит оговориться - крупных и длительных исследований, которые лабораторно подтверждали бы особенности течения ОРВИ у вейперов, пока нет. На данный момент, знания складываются из экспериментов на клетках и животных и из ограниченных клинических и популяционных наблюдений. Этого достаточно, чтобы всерьёз насторожиться, но недостаточно, чтобы точно посчитать, насколько вейпинг повышает риск заболеть в масштабах популяции.

По данным клинических наблюдений вейпинг ослабляет местную противовирусную защиту. Каким образом? Слизистые носа и легких — первая линия защиты организма: реснички выметают вирусы, интерфероны подают сигнал тревоги соседним клеткам, хемокины созывают иммунные клетки, а IgA учатся узнавать конкретного возбудителя. Курение вейпов, судя по исследованиям, влияет почти на все эти защитные процессы.

В контролируемом исследовании с живой ослабленной вакциной против гриппа у вейперов по сравнению с некурящими наблюдалось подавление интерферонового пути — генов и белков, а также хемокинов, критически важных для контроля вирусной репликации. Кроме того, рост вирус-специфического IgA после вакцинации не достигал ожидаемого уровня, то есть формирование адаптивного иммунного ответа также страдало. Любопытно, что у курильщиков обычных сигарет нарушения были иными, то есть влияние вейпов на иммунитет не такое же, как у сигарет, а имеет собственные отличия.

Как показали эксперименты на животных (мышах) кратковременное воздействие аэрозоля вейпа с никотином приводило к снижению способности организма избавляться от вируса гриппа A, повышению проницаемости легочного барьера, а также к изменению работы генов, связанных с иммунным ответом. В эксперименте на хомяках воздействие вейпа повышало вирусную нагрузку SARS-CoV-2 и подавляло противовирусные гены в легких. А на срезах легочной ткани человека видно, что воздействие жидкости для вейпа усиливало вирусную нагрузку при гриппе.

Но важно понимать, что вреден не только никотин. Пропиленгликоль, растительный глицерин, ароматизаторы и продукты их нагрева сами вызывают окислительный стресс и воспаление в эпителии. На клетках малых дыхательных путей пар вейпа усиливал воспалительный ответ на грипп, то есть создавал среду, которая может и повреждать ткань, и нарушать регуляцию иммунного ответа.

Клинических и популяционных исследований по вейпам и ОРВИ пока немного, но их результаты не противоречат лабораторным находкам. Анализ исследования с участием более 8 000 участников показал, что бывшие пользователи вейпов имели более высокий риск развития гриппоподобного заболевания по сравнению с никогда ими не пользовавшимися. Текущие пользователи вейпов отмечают увеличение количества дней с ограничением активности и с лихорадкой во время эпизодов гриппоподобного заболевания. Однако, авторы исследований подчеркивают, что это пока что вторичный, поисковый анализ и результаты требуют подтверждения. В настоящее время нет крупных проспективных когорт специально по вейпам и лабораторно подтвержденным ОРВИ. Кроме того, необходимо учитывать, что вейпы сами по себе очень разнообразны — по содержанию никотина, ароматизаторам, мощности устройств и температуре нагрева, что затрудняет обобщение. Возможна и обратная причинность явления: люди с уже имеющимися респираторными симптомами могут чаще использовать вейпы (например, как «менее вредную» альтернативу), что искажает результаты. Долгосрочные эффекты на иммунитет также на текущий момент неизвестны: большинство экспериментов используют экспозицию от нескольких дней до нескольких недель.

С эпидемиологической точки зрения, имеющиеся доказательства достаточны для обоснованной настороженности, но недостаточны для окончательной количественной оценки риска использования вейпов. Влияние на биологические механизмы присутствует: вейпинг вызывает подавление ключевых противовирусных путей, нарушает барьерную функцию эпителия и может облегчать проникновение вирусов в клетки. Эти механизмы согласуются с ограниченными клиническими наблюдениями о более высокой частоте и/или большей продолжительности гриппоподобных симптомов у пользователей вейпов. Но для практических выводов сведений пока что недостаточно.

Вейпинг не следует рассматривать как «безопасную» практику в контексте респираторных вирусных инфекций. С точки зрения общественного здравоохранения, рекомендации по снижению риска ОРВИ должны включать отказ от курения вейпов наряду с традиционными мерами профилактики.