Краснуха и беременность, профилактика заболевания
Краснуха представляет собой инфекционное заболевание вирусной этиологии, преимущественно с воздушно-капельным путем передачи. Источником инфекции является больной человек. Заболевание сопровождается увеличением и болезненностью затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов, повышением температуры тела до 38-39˚С, слабостью, утомляемостью, головной болью, кашлем, болью в горле, ринореей, заложенностью носа, покраснением слизистой оболочки зева, конъюнктивитом. Могут возникать суставные боли, вызванные проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. Спустя 2-3 дня после заражения появляется мелкая папулезная сыпь розового цвета. Изначально сыпь появляется на лице, затем распространяется на тело, руки и ноги.
Краснуха, перенесенная во время беременности, особенно в первом триместре, опасна внутриутробным инфицированием плода, которое может привести к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи (глухота, слепота, пороки сердца и других органов). Опасность краснухи при беременности заключается еще и в том, что она способна протекать не только в острой, но и в хронической форме, никак клинически не проявляясь. В такой ситуации отсутствует возможность своевременно выявить риски для плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности с учетом наличия или отсутствия врожденной патологии малыша. Наличие тяжелых пороков развития плода при заболевании краснухой во время беременности является показанием к ее прерыванию.
В случае, если краснуха при беременности не спровоцировала тяжелых врожденных пороков со стороны плода (характерно для заражений во 2-3 триместре), она может иметь отдаленные последствия. В частности, заболевание способно давать отдаленные проявления в период полового созревания ребенка и вызывать панэнцефалит, недостаточное продуцирование гормона роста. Часто перенесенная матерью краснуха при беременности становится причиной возникновения инсулинозависимой формы сахарного диабета у ребенка в юношеском возрасте. Также возможны нарушения слуха, тиреоидит аутоиммунного происхождения.
Для диагностики заболевания используются серологические тесты, позволяющие определить наличие антител к вирусу краснухи в крови – иммуноглобулинов М (IgM). Специфическое лечение отсутствует.
Основным методом защиты от краснухи является вакцинопрофилактика. Иммунизация против краснухи проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинация против краснухи проводится детям в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет. В старшем возрасте (для женщин до 25 лет включительно) вакцинация против краснухи проводится в 2 этапа с интервалом минимум в 3 месяца.
Важно знать, что вакцинация женщин против краснухи проводится в отсутствие беременности или за 3 месяца до планируемой беременности. Прививка против краснухи, проведенная у женщин на ранних стадиях беременности, когда они не знали о том, что беременны, не является показанием для прерывания беременности.